浙大一院

 

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得了痔疮之后

 

不拉粑粑肚子疼、拉了粑粑屁股疼

 

才深刻理解什么叫做“两面夹击”

 

 

屁股痛到坐不住，菊部问题让他有苦难言

 

今年30岁的大华（化名）是杭州人，在成都读了四年大学，毕业后娶了川妹子，从原来不会吃辣的人，变成了无辣不欢。

 

白天久坐办公室，晚上回家又熬夜打游戏，慢慢地，他感觉身体有些不对劲——每次拉粑粑如同受刑；拉完后偶尔还会有软软的肉肿块脱出“菊花”，只能用手把肿块推回去，到家附近的医院做了检查，医生说他这是痔疮……即便如此，这老兄每次风光坐在火锅台，还是拼命加麻加辣，真是“宁可屁股流脓，不肯嘴巴受穷”。

 

痔疮膏、痔疮栓……网购了不少药，“菊”部地区的肉球用药时会稍稍缩小、不那么疼痛，但一盆水煮鱼或者麻辣小龙虾下去，肛门灼痛、反复便血还是会困扰着他。考虑到平时工作忙、孩子小挤不出时间，外加又是难言之隐，他切掉“肉球”的念头就像排便困难一样，往往一冒出来不久又会憋回去。

 

今年体检，大华被发现有慢性萎缩性胃炎，外加长时间便血，不放心的他来到浙大一院消化内镜中心再做一个胃肠镜检查。消化内镜中心主任季峰主任医师给大华检查时发现，他痔静脉出血伴脱垂，初步判断为II度内痔伴痔疮粘膜脱垂，建议他在做胃肠镜的时候同时采取内镜下微创治疗痔疮。

 

“我堂堂八尺男儿，真是难以忍受自己时不时要来‘大姨妈’！”大华听说可以“吃”一次麻药、做一次肠道准备，就能既做了胃肠镜检查，又能不动刀就把痔疮治疗好，欣然同意了这种治疗方案。

 

用消化内镜，怎么“对付”痔疮

 

5月初，季峰主任为大华做了完整的胃肠镜检查之后，通过内镜下的圈套装置将内痔用多环橡皮圈套扎，痔疮被扎成一个个紧绷的小肉球，使痔静脉缺血、无菌坏死，大约一周时间它们就会因为缺血“断粮”而坏死。

 

 

整个手术过程中大华完全没有痛感，术后也只是肚子有些胀，并不十分难受。大华原本以为至少还要再住院一两天，没想到，在短短的半小时之内既做了胃肠内镜检查、又成功完成了痔疮手术，术后即刻能下床走路，无疼痛、便血等任何不适。2个小时后他就恢复了饮食，当天就回家了，更不用趴着睡觉。

 

“之前一直拖着不手术，就是觉得做完痔疮手术后的疼痛让人生不如死，没想到治痔疮与胃肠镜检查可以一起进行，不用重复进行清肠准备、术后也不疼，这感觉真好！”术后半个月，大华再次来浙大一院复查，他的内痔已经基本消失，恢复良好。

 

季峰主任介绍，近年来，对于痔疮的治疗从手术根治，逐渐变成对症处理。在国外，内镜下治疗已成为重要的治疗方法。传统外科手术治疗痔疮，手术后麻药散去，患者会有明显的疼痛、并且恢复期长，由于手术视野受限，依赖医生的经验和手感。在消化内镜下“切”痔疮， 360度无遮挡的宽阔视野，让治疗更精准、微创，而且手术时间短、无痛感、无出血，术后不用换药、痛苦少、恢复快、复发率低，手术在门诊就可以完成。

 

其实消化内镜下治疗痔疮还细分为两种：

 

01

 

套扎治疗

 

 

是内镜下将内痔吸引进套扎器内，然后用胶圈将其扎住阻断血供，套扎后 1 周左右痔核脱落，3~4 周创面基本可愈合，从而纠正或减轻内痔出血、脱垂。

 

02

 

硬化剂注射治疗

 

 

是内镜下使用注射针在痔核上注射硬化剂，使病理血管永久闭塞，从而达到治疗内痔出血、脱垂。

 

划重点！

 

这些痔疮患者适合内镜下治疗

 

痔疮是指直肠下端黏膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的血管团，以齿状线为界，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。

 

 

齿状线上方为内痔，主要在肛门里面，严重者会脱出肛门；而齿状线下方为外痔，在肛门之外，不能送回肛门。两者都有为混合痔。

 

内痔根据严重程度分4期：

 

 

Ⅰ期：无痛性便血为主，血不与大便相混，无脱出，便后出血可自行停止。

 

Ⅱ期：常有便时带血，排便时有痔块脱出，便后可自行回纳。

 

Ⅲ期：偶有便血，排便或咳嗽、劳累时痔块脱出，必须用手回纳。

 

Ⅳ期：偶有便血，痔块长期脱出肛门外不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿、疼痛等症状。

 

 

季峰主任表示，这项技术适用于各期内痔，I期、II期、III期内痔效果最好，还有混合痔的内痔部分，以及其他方法治疗痔块或肛垫回缩不全者，可采用这项技术作补充治疗。而有严重的心、肝、肾疾患及凝血功能障碍包括正在进行抗凝治疗，有盆腔放疗史，直肠及肛管有严重感染及炎性病变、严重免疫功能缺陷以及妊娠等，则是禁忌症。他建议广大患者，发现痔疮不能任其恶化，如果痔疮反复发作并产生相关并发症，应积极就诊治疗。

 

 

来 源 | 浙大一院

 

编 辑 | 赖大师

 

原标题：《从有志青年变成“有痔”中年，才深刻理解什么叫做“两面夹击”》