47岁的鲍师傅是住院部的老面孔，因为喝酒8年住院20多次，但今年，他有8个多月没来住院部报到了。

 

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宁波市第二医院重症肝病科主任邓勤智告诉记者：今年1至10月，该院住院部收治了300多位因长期过量饮酒导致严重肝病的患者，其中55人患肝衰竭，和往年比有较明显的增加。

 

很多人都知道喝酒伤肝，那喝酒到底有多伤肝？喝多少酒会伤肝？酒量好，就能放心畅饮吗？

 

30年来每天喝6两白酒

 

54岁男子住院45天死里逃生

 

“谁说喝酒伤肝，我喝了30年，身体很好！”

 

“我血管里流的不是血，是酒精。”

 

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54岁的朱师傅是重度饮酒爱好者。30年来，他每天都要喝6两以上的高度白酒。

 

家人多次劝他少喝点，他却不以为然，而且理由充分——“我酒量好，喝6两白酒又不醉，不会伤肝的。”“我喝酒了，才有劲。”“我从来没有肝脏不舒服，怎么会伤肝？”

 

今年9月，朱师傅发现自己的身体有点异样：胃总是胀胀的，吃不下饭，连酒都不想喝了。稍微多喝点或者多吃点，就会呕吐。肚子也像孕妇一样慢慢鼓起来，全身皮肤变黄。

 

朱师傅认为自己可能是消化不好才会饱胀、呕吐，于是来到宁波市第二医院门诊。

 

他被诊断为肝衰竭、酒精性肝硬化失代偿期（晚期），当天就被收治入院。

 

医生发现，他的凝血功能也变得非常差，出现了皮下瘀血和瘀斑。挂盐水后，哪怕按上10分钟，仍会出血。

 

朱师傅这才知道，自己再不好好接受治疗，随时会有生命危险。他的治疗项目中，有两次人工肝治疗。

 

据介绍，肝脏是人体的排毒器官，当时，朱师傅的肝脏已经不能满足身体的排毒需求。人工肝治疗，通俗地说，是将2000毫升的健康血浆输入病人体内，以此来“稀释”血液中原来的毒素浓度。同时，通过技术手段，将血液引流到体外，清除毒素，再将净化后的血浆回输到病人体内。这种血液净化技术，可以起到暂时替代肝脏功能的作用，使肝脏有了休息的时间，从而让肝细胞可以恢复再生。

 

经过了45天的治疗，朱师傅总算死里逃生。他后悔不已：“我以后肯定不喝酒了，会要命的。”

 

邓勤智在查房。

 

8年住院20多次

 

在“妻离子散”的威胁下他终于戒酒

 

47岁的鲍先生是该院重症肝病科住院部的老病号，他也是个不折不扣的“老酒饱”。黄酒、白酒、红酒，无酒不欢，一天不喝，就吃不香、睡不好。

 

2014年，当时不到40岁的鲍先生被诊断为肝硬化晚期，第一次入院治疗。后来，他就成了住院部的常客，隔一段时间就不得不住院。

 

每次，妻子总是撂狠话：“你再喝酒，我下次肯定不送你来医院。”他总承诺出院后就戒酒，却屡屡食言。

 

据统计，8年多时间，鲍先生至少在该病区住院20次。

 

有一次，因为肝性脑病导致昏迷。由于肝功能不好，代谢不了体内的毒素，导致毒素入脑，出现躁狂、行为异常，最后昏迷入院。

 

有一次，因肝硬化导致食道破裂，大出血。

 

有一次，因肝性脊髓病入院，毒素进入脊髓，引起脊髓神经受损。

 

……

 

“每一个并发症都很凶险，都可能要命。可是，每次出院后没几天，他又继续喝酒。最后一次，妻子告诉他，再喝下去，真要妻离子散了。”邓勤智说，这次，鲍先生终于改了。

 

2023年3月底，他出院后开始戒酒。8个多月过去了，鲍先生没有再入院治疗，在门诊随访的情况还不错。

 

在该院重症肝病科住院部，像鲍先生这样因喝酒导致肝病及相关并发症频繁来住院的患者有不少。

 

邓勤智说，他和同事几乎每天都在劝病人不要喝酒。可是，有的患者住院期间会偷溜出去喝酒，带一身酒气回来；有的会偷偷把酒藏到病房角落里。更多的患者，发病时信誓旦旦出院后会戒酒，回去后没几天，又恢复豪饮。不少老患者还因为喝酒付出了家庭关系破裂等惨重代价。

 

酒量再好照样伤肝

 

没有症状，伤害也在不知不觉中产生

 

“我酒量好，多喝点没事。”

 

“我每天都喝半斤，习惯了。”

 

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临床上，邓勤智和同事经常听到“老酒饱”的这番说辞。他表示：这是个认知误区。

 

过量饮酒伤肝，和酒量无关，和是否醉酒无关。只要摄入的酒精量超标，都会伤肝。

 

有的患者纳闷，“我没觉得肝脏不舒服，怎么就伤肝了呢？”对此，邓勤智表示，肝脏本身没有痛觉神经，肝脏表面的一层包膜是有神经的，所以肝脏对一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉。一旦感到肝区疼痛，那就是肝脏出现明显的炎症，甚至肝脏大小发生了变化，牵动了周围的组织和肝脏的外膜所致。

 

另外，当肝脏受到损伤或有疾病时，周围的组织和器官可能会受到影响，引起疼痛感。比如，很多患者到了肝硬化晚期，会有消化道反应，如饱胀、胃口差、呕吐等。因此，哪怕肝脏没有症状时，伤害已经在不知不觉中产生了。

 

另外，喝酒除了伤肝，还会对身体造成很多伤害，比如增加患咽喉、食道、胃、结肠恶性肿瘤的风险。

 

戒酒越早越好

 

什么时候戒都不晚

 

“医生，我什么时候需要戒酒？”

 

“医生，我都肝硬化了，戒酒也没意义了吧。”

 

……

 

邓勤智和同事也经常被问到类似戒酒时机的问题。对此，他的回答是：戒酒越早越好，什么时候戒都不晚。

 

采访当天，42岁的柳先生来门诊复查。

 

4年前，他被诊断为酒精性肝硬化，于是当即决定戒酒。4年来，他的肝硬化没有进展，肝功能里面有个和喝酒密切相关的指标，谷氨酰转肽酶，从原来超标好几倍恢复到正常水平。

 

邓勤智介绍，如果在肝硬化之前戒酒并配合治疗，很有希望恢复到完全正常的水平。如果已经确诊了肝硬化，只要及时戒酒，遵医嘱治疗，可以控制肝硬化的进展，把指标稳定在正常范围内。

 

男性的上限是平均每天二两白酒

 

喝多少酒会伤肝呢？

 

《中国居民膳食指南（2022）》指出，任何形式的酒精对人体健康都是无益的。指南建议，以酒精量计算，成年人如饮酒，一天最大饮酒的酒精量建议不超过15g。

 

“即便不考虑其他健康问题，单纯关注肝脏，男性平均每天酒精摄入量的上限为40g。”邓勤智表示，具体喝多少酒会伤肝跟每个人的体质有关，但上限是明确的：男性平均每天酒精摄入量的上限为40g；女性的上限为20g。

 

40g酒精，相当于二两白酒，红酒和黄酒则在六两左右。女性平均每天酒精摄入量的上限为20g。如果长期超过这一数值，很可能伤肝，比如导致酒精性肝炎，继而引发肝硬化等肝脏疾病。

 

他也提到了另一个数值，如果在一段时间内，密集大量饮酒，也容易伤肝。具体来说，2周内，不管男性还是女性，平均每天的酒精摄入量超过80克，也容易导致酒精性肝炎。