消化内镜界的“大佬”李兆申院士曾公开发表讲话，如果你的年龄超过45岁，但还没有进行过一次肠镜的话，一定要尽早去进行一次检查，做一次检查可管5年、10年不得结肠癌。

 

其实，新华君认为40岁以上的人群不管有没有症状都应当去做一次胃肠镜检查，因为想要知道自己的肠胃健康，胃肠镜检查是最准确的。

 

其实，胃肠道的早期病变最大的特点就是“没有特点”，症状体征非常的不典型。可以是腹胀、隐痛、反酸、腹泻、便秘等常见胃炎、溃疡以及肠炎的表现，甚至有相当一部分人的可以完全没有症状，但已经是早癌或者癌前病变的患者了。

 

所以，如果你有一个消化科医生朋友的话，他一定会告诉你：把胃肠镜当成体检，中年以后少不了啊！如果家中老人超过60岁还从没有做过一次胃肠镜，那将来极易后悔哦！

 

那么问题来了，不同于其他检查，不少人还是觉得胃肠镜比较“神秘”。

 

 

 

 

怕难受、怕麻烦，不敢去？

 

新华君来奉上最好的中年礼物

 

《胃肠镜功略》！

 

无痛还是有痛？

很多人纠结做胃肠镜选择全麻的无痛，还是普通的有痛，其实，这取决于自身情况，合理选择。

 

大部分人会选择无痛肠镜，睡一觉检查做好了；一小部分人群会选择普通肠镜，比如无家属陪同、麻醉评估未通过等，而麻醉评估主要参考心电图数据；有一小部分患者耐受度差，或者因既往腹部手术史、便秘、肠道有黏连等情况，出现明显疼痛感，会因无法继续而放弃检查。

 

不过，在新华医院门诊预约胃肠镜检查，可以选择一次全身麻醉完成“胃镜+肠镜”两项检查，更好地提高检查效率，降低风险。

 

 

 

上午检查还是下午检查好？

至于胃肠镜检查的具体时间对于受检者而言，因人而异，没有最好，只有更好。对于内镜医生来说只要准备得当就好。

 

上午检查患者“挨饿”的时间短，但需要忍受半夜“窜稀”（肠道准备）的“今夜无人睡眠”；

 

下午检查患者需要从前一天晚上“轻断食”到次日下午，但换来了一整夜的安心睡眠。

 

当然，这还与不同医院内镜中心的操作习惯相关。

 

胃镜检查准备非常简单，常规只需要操作当天空腹就行，虽然理论上胃的排空时间4~6小时，但实际临床发现还会有少许食物残渣残留，所以除非特殊原因，一般都是隔夜空腹行胃镜检查。

 

肠镜准备就需要进行严格的肠道清洁准备，根据《结肠镜检查肠道准备专家共识意见，2023，广州》，充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提，与结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。

 

同时通过限制患者的饮食，可以减少肠道中残留的食物残渣，进而提高肠道准备的质量。因此共识建议在检查前24H进食低渣/低纤维饮食有助于提高肠道准备质量。

 

 

 

清肠药那么难吃，怎么办？

不可否认，结肠镜确实有“可怕”之处——必须进行非常彻底且良好的肠道准备，不仅要喝很多清肠药，还要多喝水，目的就是通过水把粪便带走。

 

如果实在是接受不了清肠药的味道，可能出现恶心干呕，喝不进去的情况，可以在嘴里面含一些有味道的东西，比如说口香糖、棒棒糖，话梅之类的。当然，用运动饮料调节口味，也可显著改善患者的依从性。

 

喝清肠药应该要小口慢饮，如果说快速大口喝完，很容易出现胃胀、恶心、呕吐，如果腹胀明显可以暂缓服用，等症状消除后再继续服用。否则把喝进去的泻药全给吐出来，就白受罪了。

 

普通人群的肠道准备：

根据《结肠镜检查肠道准备专家共识意见，2023，广州》，有单次方案和分次方案两种。

 

中国人群使用最普遍的肠道清洁剂——聚乙二醇（PEG）为例。

 

如果没有肠道准备不充分的危险因素。可选择单次2L的PEG方案：在结肠镜检查前4~6小时开始服用，2小时内服完，服药期间可以通过适当运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄，一般开始服药1小时后肠道运动加快，逐渐开始排便，直至排出清水样便，如果排便性状达不到上述要求，可加服PEG溶液，但总量一般不超过4L。

 

“特殊情况”的肠道准备：

结合国内外文献以及我国人群的特征，如有以下因素为肠道准备不充分的危险因素，包括慢性便秘，未严格按照要求进行肠道准备（如术前高纤维饮食，PEG服用量不足），体重指数（BMI）>25，年龄>70岁，结肠外科手术史。伴有其他疾病（如糖尿病，帕金森病，卒中或脊髓损伤病史），应用三环类抗抑郁药物或麻醉剂等。

 

可以使用分次服用PEG方案：肠道检查前10~12H服用1~2L，检查当天检查前4~6H服用2L。在实际临床工作中发现在第2次肠道准备时加用祛泡剂，肠道准备的效果更佳。当然共识也提出临床上常用的肠道清洁剂各具特点，需要根据具体的人群选择合适的清肠剂。

 

胃肠息肉一定要切除吗？

很多人胃肠镜检查中，会发现胃息肉和肠息肉，一定要切除么，会不会越切越多？

 

其实呢，息肉只是身体里多余的赘生物，其实算是一种良性肿瘤，不光是胃息肉、肠息肉，还有长胆囊里的胆囊息肉、鼻腔里的鼻息肉等。

 

息肉也有不同的性质，像炎症性的息肉和增生性的息肉，一般恶变的概率比较低，特别要重视的是腺瘤性的息肉，它的恶变概率还是有的，通过做病理活检可以明确息肉的性质。

 

但是，不管是胃息肉还是肠息肉，内镜检查一旦发现了，还是建议大家切除，因为切除之后当然也就没有癌变的风险了。

 

不过，个体差异决定了这也不是一劳永逸的，因为息肉会复发，但也不要过于焦虑，最多每年胃肠镜检查复发了以后，再次切除就可以了。

 

做完检查之后，怎么吃？

单纯的胃肠镜检查后饮食没有特殊注意事项，只是胃镜需要活检，肠镜肠道准备需要服用泻药，所以一般建议检查后以清淡饮食为主。

 

对于胃肠镜下的微创治疗，尤其常见的肠息肉治疗后，因为创面切口的愈合和其他外科手术切口的愈合是一样的，所以有以下三点要注意。

 

①注意休息，具体根据医生的医嘱，一般以多卧床，少运动，短期内不要做体力劳动或者剧烈运动；

 

②注意饮食，治疗后医生会根据治疗的大小相应的给予饮食建议，会有禁食，流质或无渣半流质等。即使是开放饮食也建议少吃刺激的、难消化的食物，比如根茎多的蔬菜和粗杂粮，防止排便用力导致大便出血，一般两周以后恢复正常的饮食；

 

③注意观察大便，有1%-10%的病人可能会出现迟发性的出血，一旦出现便血以后，应该立刻停止活动，卧床休息。如果凝血功能好的，大多数少量出血都能够自行的停止。如果短时间出血的次数和量比较多，要及时到医院去就诊，最好到摘息肉的医院就诊，不要自己处理。

 

这里特别要说明什么是流质、半流质？

 

流质其实就是液体，简单的理解就是倒在水斗能够流掉的物质就是流质，比如米汤，鸡鸭鱼汤，藕粉等；

 

半流质就是比较稀软烂，易消化，易咀嚼，含粗纤维少，无强烈刺激的食物。比如粥，面条，蛋羹等。